| Плечевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. Он образован суставными поверхностями лопатки, ключицы, формирующей впадину и головки плечевой кости. Для увеличения объема движений по обе стороны суставной впадины образованы губы из мягких тканей, увеличивающие ее глубину. SLAP повреждение предполагает нарушение анатомической целостности губы, преимущественно ее верхнюю часть, разной степени выраженности, до отрыва. Это приводит к уменьшению глубины впадины, что является причиной нестабильности сустава с дальнейшим развитием вывиха плеча (этот фактор является одной из причин развития привычного вывиха плеча, что приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни человека). В область нарушения анатомической целостности может вклиниваться длинное сухожилие мышцы бицепса (двуглавая мышца) с резким ограничением объема активных и пассивных движений в плече. Причины SLAP-синдрома: — Этот вид повреждения в основном имеет травматическое происхождение. Нарушение анатомической целостности губы суставной впадины плеча происходит при непосредственном ушибе или падении на вытянутую руку. Также довольно часто такая травма имеет место у людей, занимающихся определенными видами спорта (метание ядра, копья, тяжелой атлетикой), при которых значительно увеличивается нагрузка на плечо. — Часто SLAP травма развивается на фоне вывиха плеча. Провоцировать эту патологию может врожденное понижение прочности тканей губы или развитие дегенеративно-дистрофического процесса в них. Симптомы SLAP синдрома имеют клиническую картину, характеризующуюся развитием нескольких проявлений. К ним относятся: 1. Болевые ощущения в плече, усиливающиеся при попытках поднять руку. По мере прогрессирования патологического процесса боль усиливается и может обладать достаточно высокой интенсивностью, беспокоя человека даже в покое. 2. Появление характерного хруста или щелчков в плече и во время движений на нем. 3. Уменьшение подвижности, более выраженное при попытке поднятия руки над головой. 4. Развитие выраженной тугоподвижности в плече при вклинивании сухожилия двуглавой мышцы в щель поврежденной губы. При существенном нарушении целостности губы суставной впадины больные субъективно ощущают появление нестабильности в суставе. Длительное повреждение суставных губ плеча часто сопровождается его обычным вывихом. SLAP повреждение плечевого сустава является распространенным явлением, которое чаще всего встречается у людей старше 40 лет. В связи с анатомическими особенностями плеча этот вид травматического или патологического повреждения тяжело диагностируется и требует использования артроскопии. Суть данной методики заключается в введении через минимальную длину разреза в полость сустава гибкой трубки, оборудованной видеокамерой и источником света. Камера соединена с монитором, где врач может зрительно оценить состояние внутренних структур плеча. Это помогает проводить разные манипуляции за счет введенного микроинструментария и манипуляторов. Лечение данного патологического процесса является комплексным и поэтапным. Оно включает выполнение консервативных мер, хирургической реконструкции поврежденных структур с последующей реабилитацией. |