| В настоящее время полная обратная замена плеча используется для лечения множества различных заболеваний, травм и их последствий. Это пациенты с последней стадией остеоартроза плечевого сустава в сочетании с массивным неизлечимым разрывом вращательной манжеты плеча, сложным переломом плеча или после неудачного эндопротезирования. При реверсивном эндопротезировании используют специальный имплант, который помещает сферу на суставной впадины лопатки, а на суставной конец плечевой кости устанавливается впадина, там где ранее была головка. Отсюда и название «реверсивное» или «обратное» тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Этот тип замены позволяет пациенту использовать эту руку без необходимости задействовать мышцы вращающей манжеты. Главными движущими силами руки становятся дельтовидные и грудные мышцы. Какие пациенты подходят для этой процедуры? Эта процедура — альтернатива жизни с болью. Обычно у людей, нуждающихся в этой процедуре, нет другого выхода, так как их плечо плохо функционирует. Пациенты, как правило, страдают серьезным остеоартрозом, они не могут поднять руку или не могут вытащить бутылку воды из холодильника из-за недостатка сил. Их беспокоит сульная боль в покое и ночью. Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава — это последний вариант восстановления функции руки, которой им недоставало много лет. Кроме того, реверсивное эндопротезирование может быть выполнено пациентам со сложным переломом проксимального отдела плечевой кости, который нельзя лечить пластинами и винтами, а также после неудавшегого остеосинтеза сложного перелома хирургической шейки и головки плечевой кости. При таких переломах линии раскола плечевой кости распространяется около сустава через ее составные части кости, к которым прикрепляется вращающая манжета. В этом случае перелом усугубляется массивным разрывом вращательной манжеты, который не всегда может быть восстановлен. |
Какие ограничения после этой операции?
После операции реверсивного эндопротезирования плечевого сустава, как и при обычном эндопротезировании, существуют пожизненные ограничения. Мы не советуем поднимать вес более 10 кг над головой многократно. Наша цель — восстановить у пациента хотя бы 150 градусов диапазона движений в плечевом суставе. Обычно у пациентов, которым планируется эта операция, движения в плечевом суставе сильно ограничены. Возможно, после этой операции не будет возможности поднять руку полностью вверх на 180 градусов, но наша цель значительно улучшить объем движений. Практически все пациенты могут поднять руку до горизонтального положения.
Пациенты также будут иметь ограничения внутренней ротации и рукой не смогут достать верх лопатки на спине. Причина этого в том, что такое движений может вывихнуть эндопротез. Вывих головки эндопротеза – редкое явление, если вы будете соблюдать наши рекомендации и план реабилитации. В конечном счете, это несколько ограничений, которые следует учитывать, и в целом они минимальны, когда альтернативой является жизнь без боли.
Какими хобби/спортом можно заниматься?
Мы призываем наших пациентов в повседневной жизни оставаться как можно более активными. Однако просим не давай нагрузки на руку более 10 кг. Такие вещи, как отжимания, подтягивания или поднятие больших тяжестей превышают данные ограничения и могут привести к износу эндопротеза или его расшатыванию. Такие занятия как езда на велосипеде, ходьба, бег, пешие походы вполне могут быть рекомендованы после этой операции для тренирующего воздействия на сердечно-сосудистую систему.