Під розтягуванням зв’язок гомілкостопа розуміють ушкодження (частковий розрив) однієї або декількох зв’язок в цій області, як правило, на зовнішній його стороні. Частіше за інших, пошкодженню піддаються зовнішні зв’язки гомілковостопного суглоба. Як правило, це відбувається при незручному русі або ходьбі по нерівній поверхні, коли стопа підвертається всередину.
Сучасна медицина виділяє три ступені пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба:
• Перша ступінь пошкодження – відриваються або розриваються окремі волокна зв’язки;
• Друга ступінь – частковий розрив зв’язки. Незважаючи на те, що в даному випадку значна частина зв’язки розривається, це не призводить до повної втрати функцій зв’язки;
• Третя ступінь – повний розрив зв’язки або відрив зв’язки від місця її кріплення до кісткової тканини.
Як зрозуміти, що у Вас пошкоджені зв’язки гомілкостопа?
При першому ступені пошкодження зв’язок пацієнт скаржиться на слабкий біль при ходьбі і пальпації зв’язки. В області кріплення зв’язок з’являється припухлість тканин;
При другому ступені пошкодження або частковому розриві зв’язок характерно поширення набряку на передню і зовнішню поверхню стопи. Пацієнт відчуває сильний біль, особливо при тому, що пальпує місця надриву зв’язки. Біль при тому, що пальпує сильний, особливо в місці надриву зв’язки. При цьому, відчутно ускладнюється ходьба через посилення болю в суглобі при русі;
При третьому ступені пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба ходьба пацієнта практично неможлива, так як будь-яка спроба наступити на травмовану ногу супроводжується сильним, гострим болем. Набряк і припухлість сильно виражені на всій поверхні стопи.
Для того, щоб уточнити ступінь пошкодження гомілковостопного суглоба, травматолог докладно розпитує хворого про механізм пошкодження, ретельно аналізує всі симптоми і оглядає ногу. Рентген і МРТ можуть призначатися, щоб уточнити характер пошкодження і наявність супутніх ускладнень.
Слід пам’ятати, що відсутність своєчасного лікування може призвести до хронічної нестабільності гомілковостопного суглоба, що буде провокувати постійний дискомфорт і призведе до розвитку артрозу суглоба.
Важливо знати, що в лікуванні зв’язок гомілковостопного суглоба, як ні в якому іншому випадку важлива своєчасність звернення до лікаря. Пояснюється це тим, що зшивання зв’язок під артроскопічним контролем, без розрізу суглоба, можливе тільки в перші 3-7 діб після отримання травми. Якщо ж пацієнт затримався з візитом в клініку, найчастіше, доводиться виконувати пластику зв’язки, що значно збільшує реабілітаційний період, який займає до 6 тижнів, тоді як в першому випадку – не більше двох-трьох тижнів.
Зовнішній вигляд гомілковостопного суглоба після черезшкірного шва пошкоджень передньої малогомілкової-таранної та малогомілково-п’яткової зв’язок під артроскопічним контролем
Переваги лікувальної артроскопії гомілковостопного суглоба виходять з малотравматичних методу.
Протипоказаннями для артроскопії гомілковостопного суглоба є ситуації, коли є неможливою достатня артроскопічна візуалізація суглобових поверхонь.
Лікувальна артроскопія гомілковостопного суглоба дає ортопеду ширші можливості і дозволяє відкласти терміни виконання об’ємного оперативного втручання – артродезуючої резекції.
Імпіджмент, вільні кістково-хрящові тіла, асептичний некроз таранної кістки є частою причиною хронічного болю в гомілковостопному суглобі.
Комп’ютерна томографія – один з найбільш інформативних методів діагностики хронічного болю в гомілковостопному суглобі.
Оперативне лікування хронічного болю у гомілковостопному суглобі під артроскопічним контролем – малоінвазивна і надзвичайно результативна процедура.